Masáž hrádze (perinea): Ako správne pripraviť perineum na pôrod

Hrádza je jednou z najviac namáhaných oblastí pri pôrode. Niekedy sa u žien, ktoré rodia vaginálne, môže tkanivo hrádze pri pôrode poraniť, resp. dôjde k jeho nástrihu ( z dôvodu rozšírenia vaginálneho otvoru).  Následne musí byť hrádza ošetrená alebo dokonca šitá.

Štúdie ukazujú, že u žien, ktoré vykonávali v posledných týždňoch tehotenstva masáž hrádze, je menšia pravdepodobnosť natrhnutia hrádze alebo nástrihu (1). Pravidelná a správne vykonávaná perineálna masáž podporuje elasticitu a pružnosť perineálneho tkaniva a špecificky pripravuje hrádzu na pôrod. Pomáha pripraviť sa na pôrod nielen fyzicky, ale aj psychicky.

Z knihy „The Birth Book” autorov Williama a Marthy Sears (2):

Čím lepšie pripravíte perineálne tkanivo na rozpínanie počas pôrodu, tým menej sa bude trhať a lepšie hojiť. Tak, ako tréning svalov ich pripravuje na čo najlepšie atletické výkony, tak aj tréning tkaniva okolo vaginálneho otvoru pomocou masáže ho pripravuje na jeho výkon.

Pôrodné asistentky uvádzajú, že ženy, ktoré praktizovali perineálnu masáž denne posledných 6 týždňov tehotnosti, zažili menej pálivých pocitov počas prerezávania sa hlavičky. U žien s lepšie vytrénovaným perineom sa menej vyskytujú trhliny a je menší dôvod na epiziotómiu (nástrih hrádze).

Kde presne sa perineum (hrádza) nachádza?

Perineum je tkanivo medzi vstupom do vagíny a konečníkom. V poslednej fáze pôrodu, keď silno zatlačíte a bábätko prekĺzne cez vagínu, dochádza k najväčšiemu natiahnutiu perinea.

Čo musím zvážiť pri masáži perinea?

Ak sa chcete pripraviť na pôrod cielenou masážou perinea, nie je veľmi čo zvažovať. Poraďte sa, so svojou pôrodnou asistentkou alebo gynekológom, že by ste radi vyskúšali masáž hrádze. Na základe skúseností, väčšina pôrodných asistentiek odporúča túto masáž takmer všetkým ženám pred pôrodom. Okrem toho, že sa môžete vyhnúť natrhnutiu či nástrihom, tkanivo, ktoré prešlo pravidelnou masážou sa aj lepšie hojí.  V zriedkavých prípadoch, ako je predčasný pôrod alebo infekcia vo vagíne vám ju môže zdravotník neodporučiť.

Ak vám nič nebráni, mali by ste si zaobstarať dobrý olej na masáž hrádze. Olej by mal byť kvalitný, gynekologicky testovaný a vhodný na intímnu oblasť. Olej na masáž hrádze by mal pozostávať z bylinných zložiek a byť absolútne bez parfumácie. Od 34. týždňa tehotenstva ním môžete tri až štyrikrát týždenne masírovať hrádzu. Masáž perinea môže vykonávať aj váš partner. Stačí vyskúšať, čo je pre vás najpohodlnejšie. Pred samotnou masážou sa vždy uistite, že sú vaše nechty ostrihané nakrátko a dobre vyčistené.

Ako správne vykonávať masáž hrádze?

Najprv si dôkladne umyte ruky. Pred masážou perinea si urobte maximálne pohodlie – masáž môžete vykonávať napríklad v poloľahu na posteli s množstvom vankúšov za chrbtom. Možno je aj pre vás pohodlnejšie stáť: vyložte si jednu nohu na okraj vane alebo stoličky. Niektorým ženám vyhovuje vykonávať masáž hrádze na toalete.

Najprv si na perineum rozotrite niekoľko kvapiek masážneho oleja. Upozorňujeme, že olej je väčšinou určený len na vonkajšie použitie. Vnútorne nepotrebujete žiadny olej, pretože vaša vagína je prirodzene vlhká. Potom masírujte obe strany pyskov vedľa a pod pyskami malými krúživými pohybmi, aby sa tkanivo pomaly zahrialo.

Teraz vložte palec dva až tri centimetre do vagíny. Naťahujte tkanivo, ktoré leží medzi palcom a ukazovákom.

Potom masírujte perineum malými krúživými pohybmi. Predstavte si ciferník: 6 hodín je v spodnej časti konečníka a 12 hodín pri vchode do vagíny. Masírujte v polohe od 6:00 do 3:00 a od 6:00 do 9:00.

Nakoniec jemne natiahnite tkanivo pomocou palca smerom nadol k 5. a 7. hodine.

Nájdite si svoj vlastný rytmus!

Masáž by mala trvať približne 5 až 10 minút. Ale nevystavujte sa tlaku. Ak masírujete dlhšie, pretože je to príjemné, je to úplne v poriadku. Ak ste hotová rýchlejšie, ani to nie je problém. Časom si nájdete svoj vlastný rytmus a už sa nebudete pozerať na hodiny. Ak by ste pri masáži pocítili jemné brnenie v oblasti hrádze, je to úplne normálne. Ak však pocítite silnú bolesť alebo krvácanie, mali by ste masáž okamžite zastaviť a vyhľadať lekársku pomoc.

Perineálnu masáž by ste mali robiť pravidelne, kým sa vaše dieťa nenarodí.

(1) Beckmann, M.M./Stock, O.M. (2013): Prenatálna perineálna masáž na zníženie perineálnej traumy. Cochrane Database Syst Rev 2013, vydanie 4. Číslo položky: CD005123

(2) tehotenstvo.rodinka.sk/priprava-na-porod/ako-sa-pripravit/masaz-hradze-postup/